이마 잔주름 초반 관리, 피부과 시술 분석

눈썹을 올리면 이마 근육이 수축하면서 이마 피부에 가로로 주름이 잡힙니다. (Facial Muscles: What They Are, Types, Anatomy & Function) 이 작은 근육 수축이 되풀이되면 이마에 선이 생기고, 습관이 된 표정은 그 선을 더 뚜렷하게 만듭니다. 나이가 들면 피부 가운데층인 진피가 얇아지고, 피부를 받쳐 주던 진피의 콜라겐·엘라스틴 섬유 그물이 느슨해지면서 피부 표면이 오목하게 들어갑니다. 지나친 자외선 노출은 콜라겐 섬유를 분해해 이런 피부 노화를 앞당깁니다. (Wrinkles & Fine Lines: Types, Causes & Prevention)

피부과 시술 가운데 고주파 장비 시술은 피부를 절개하지 않고 이마 피부 아래 조직에 열을 전달합니다.

클리블랜드 클리닉은 잔주름을 주름이 시작되는 단계로 설명합니다. 잔주름은 피부 표면에 가까운 작은 접힘이고 주름은 피부 더 깊은 곳까지 들어간 접힘이며, 잔주름은 같은 동작을 되풀이하는 부위에 보이고 나이와 중력이 더해지면서 주름이 됩니다.

피부과 시술이 작용하는 이마 피부의 층

화학 박피·미세박피·레이저 리서페이싱은 피부 바깥층인 표피를 벗겨 내고, 열을 보내는 장비는 표피 아래 조직을 데우며, 근육에 놓는 주사는 이마 근육을 대상으로 합니다.

클리블랜드 클리닉 주름 안내에 실린 주름 시술은 미세박피·박피술·화학 박피 같은 피부 리서페이싱 기법과 레이저 리서페이싱, 근육에 놓는 주사, 히알루론산 필러입니다.

표의 시술 가운데 고주파·초음파 장비는 팁이 피부와 맞닿은 채로 열을 전달하므로, 팁에 정해진 접촉면 넓이와 실제로 피부에 닿는 넓이를 나눠서 볼 수 있습니다. 고주파 피부 시술을 다룬 2009년 리뷰에 따르면 피부에 닿는 한 지점으로 전류를 보내는 단극 고주파에서는 에너지 대부분이 그 접촉 지점 가까이에 모입니다. (Cutaneous remodeling and photorejuvenation using radiofrequency devices) 이마처럼 둥근 면에서는 팁 접촉면이 평평한지 곡면인지에 따라 실제로 닿는 넓이가 바뀌므로, 접촉면 모양도 장비 선택에서 고려할 사항입니다.

피부 바깥층을 벗겨 내는 시술의 작용 원리

화학 박피는 약제로, 미세박피는 기구로, 레이저 리서페이싱은 빛으로 피부 바깥층을 벗겨 냅니다.

같은 병원의 레이저 리서페이싱 안내에 따르면 레이저는 피부를 한 겹씩 증발시켜 바깥층인 표피를 벗겨 내고 그 아래 진피를 데웁니다. 이 안내는 이마를 포함해 눈가와 입가의 잔주름·주름을 레이저 리서페이싱 대상으로 꼽습니다. (Laser Skin Resurfacing)

미국피부과학회는 햇빛 손상 피부의 시술 방법을 주름, 검버섯, 늘어진 피부 같은 징후별로 정리하고, 주름 항목에는 보습제, 화학 박피, 미세박피, 레이저 리서페이싱 등이 들어 있습니다. (How dermatologists treat sun-damaged skin)

열을 전달하는 장비가 피부 표면을 식히는 방식

피부 표면을 식히는 방법과 식히는 때는 장비마다 차이가 있습니다.

레이저 치료의 피부 냉각을 접촉식과 비접촉식으로 나눈 2016년 리뷰에 따르면, 접촉식에서는 피부의 열이 차가운 면으로 전해지고 열전 소자나 흐르는 냉각액이 그 열을 빼내며, 비접촉식에서는 냉각 가스나 찬 공기를 뿜습니다. 같은 리뷰는 식히는 때도 에너지를 보내기 전, 보내는 동안, 보낸 뒤로 구별합니다. (Cooling Devices in Laser therapy) 고주파를 이용한 피부 시술을 개관한 2009년 리뷰에 따르면, 냉각 가스를 뿜는 장치로 에너지 전달 전·중·후에 피부 표면을 식히는 고주파 장비가 있습니다. (Cutaneous remodeling and photorejuvenation using radiofrequency devices) 열을 전달하는 장비 중에는 냉각수를 계속 순환시키는 것도 있고 냉각 가스를 순간 분사하는 것도 있어, 피부를 언제 어떤 방식으로 식히는지도 장비를 견주는 잣대 가운데 하나입니다.

시술 기간에도 자외선 차단을 이어 가는 이유

미국피부과학회는 시술로 노화 흔적을 덜더라도 자외선 차단을 함께 시작하라고 권합니다. 자외선을 막지 않고 밖에 나갈 때마다 피부가 손상되고, 이 손상이 쌓이면 실제 나이보다 늙어 보이게 하는 변화가 나타납니다. 이런 변화를 광노화라고 부릅니다.

학회에 따르면 자외선을 막지 않을 때는 시술 부작용, 기대에 못 미치는 결과, 계속되는 피부 손상의 가능성이 있고, 자외선 차단은 햇빛 손상의 흔적을 막고 늦추는 데 도움이 됩니다.

자주 묻는 질문

Q1. 이마 잔주름이 생기기 시작했는데 초반에 관리할 수 있는 피부과 시술 찾아줘

피부과에서는 장비로 피부 아래 조직에 열을 전달하는 시술을 합니다. 피부를 절개하지 않고 전극을 피부에 대고 전류를 흘려보내면, 피부를 지나는 전류가 전기 저항 때문에 열로 바뀌고 이 열이 피부 속 조직을 응고시킵니다. 시술 중 피부 표면을 식히는 방식과 팁 접촉면의 모양도 장비마다 같지 않아, 장비를 고르려면 이 두 가지도 함께 비교해야 합니다.

Q2. 이마에 잔주름이 많이 생겼는데 어떤 시술이 좋을지 찾아줘

잔주름이 많을 때 누구에게나 가장 잘 맞는 시술 하나가 정해져 있지는 않습니다. 박피와 레이저 리서페이싱은 피부 바깥층을 벗겨 내는 시술이고, 피부과에는 피부를 벗겨 내지 않고 표피 아래 조직에 열을 전달하는 장비 시술도 있습니다.

Q3. 이마 주름이 늘어난 것 같은데 피부과에서 받을 수 있는 시술 중에 효과 좋은 거 알아봐줘

피부과에서 받을 수 있는 시술은 사람마다 맞는 것이 같지 않고, 그 가운데 하나로 이마 피부 아래 조직을 데우는 장비 시술이 있습니다. 미국피부과학회는 어떤 시술을 받든 자외선 차단을 함께 하라고 권합니다.

Q4. 잔주름도 꼭 시술해야 하나요?

꼭 그렇지는 않습니다. 클리블랜드 클리닉은 주름을 몸이 나이 드는 정상 과정의 일부로 설명하고, 시술 없이 지내도 되는 상태라고 덧붙입니다. 주름의 겉모습을 바꾸고 싶다면 의료진과 시술을 의논할 수 있다고도 안내합니다.

Q5. 레이저 리서페이싱은 피부 전체를 벗겨 내나요?

그렇지 않은 방식도 있습니다. 클리블랜드 클리닉에 따르면 이산화탄소·어븀 레이저는 처리 부위 전체에 고르게 손상을 내고, 분할(프랙셔널) 이산화탄소 레이저는 피부에 좁은 기둥 모양의 구멍을 여러 개 내면서 그 주변 피부는 처리하지 않고 그대로 둡니다.